Häufig steht die Erstellung eines Spermiogramms ganz am Anfang der Diagnostik bei unerfülltem Kinderwunsch. Wenn bisher noch keine Schwangerschaft auf natürlichem Wege eingetreten ist, kann ein Spermiogramm Aufschluss geben, wie es um die Spermienqualität des Mannes bestellt ist.

Für das Spermiogramm wird eine mikroskopische Untersuchung der Samenflüssigkeit in unserem andrologischen Labor durchgeführt. Es wird geprüft, ob eine ausreichende Anzahl beweglicher Spermien vorhanden ist (Normozoospermie), ob zu wenige Spermien vorhanden sind (Oligozoospermie) oder ob sich die Spermien zu wenig bewegen (Asthenozoospermie). Die Spermien werden auf ihre Reife und Form (Morphologie) sowie auf Entzündungsparameter untersucht. Darüber hinaus kann das Ejakulat mikrobiologisch (auf bestimmte Keime) untersucht werden.

Die Beurteilung des Spermas richtet sich nach den Referenzwerten der WHO (World Health Organisation) von 2021. 

In der Tabelle werden die wichtigsten Normwerte der Ejakulatanalyse aufgeführt.

Das Ergebnis dieses Tests ermöglicht Rückschlüsse auf die Ursachen von Fertilitätsstörungen.

Der Grad der Einschränkung entscheidet über die weitere Therapieempfehlung. Hierzu gehören:

• Gesteuerter Geschlechtsverkehr (VZO)
• Insemination (IUI)
• Künstliche Befruchtung (IVF/ICSI)
• Entnahme von Spermien aus dem Hodengewebe für eine künstliche Befruchtung (TESE/ICSI)

Um die Diagnose des Spermiogrammbefundes zu sichern, wird ein Kontroll-Spermiogramm in einem Abstand von ca. 3 Monaten empfohlen.

Neben der Spermienanalyse kann eine weiterführende urologische Untersuchung zum Ausschluss von organischen Veränderungen im Genitalbereich und ggf. eine Hormonbestimmung vorgenommen werden.

Ablauf eines Spermiogramms

Vor der Abgabe der Spermien sollte eine 2 bis 3-tägige Karenzzeit ohne Geschlechtsverkehr oder Masturbation eingehalten werden. Vor Gewinnung der Spermaprobe sollte eine gründliche Reinigung der Hände und des Penis erfolgen. Weiterhin sollte auf den Einsatz von Gleitmittel und Kondomen verzichtet werden.

Weiterführende Sperma-Analyse

Ist die Spermienzahl sehr stark reduziert wie bei einer Oligo-Astheno-Teratozoospermie (OAT-Syndrom) oder fehlen die Samenzellen im Ejakulat vollständig (Azoospermie), sollte eine weiterführende genetische Beratung und Diagnostik durchgeführt werden.

Bei 5-10% aller Männer mit Infertilität mit einer hochgradigen Oligozoospermie und bis 20% mit einer nicht-obstruktiven Azoospermie lassen sich Mikrodeletionen auf dem langen Arm des Y-Chromosoms nachweisen. Diese sogenannten Azoospermiefaktoren (AZF) beinhalten relevante Gene, die für die Spermienentwicklung (Spermatogenese) verantwortlich sind (AZF-a, AZF-b, AZF-c).

Bei Männern mit einer Sub- oder Infertilität sollte neben einer AZF-Analyse auch eine Untersuchung ihrer Chromosomen durchgeführt werden. Desweiteren wird bei Männern mit einer obstruktiven Azoospermie eine Untersuchung auf Mutationen im CFTR-Gens (Cystische Fibrose) (congenitale Aplasie des Vas deferens = CBAVD) empfohlen.